TIPOS DE PARTO

TIPOS DE PARTO.

Tipos de parto

• Parto natural.
• Parto vaginal instrumental.
• Parto abdominal o cesárea.
• Trabajo de parto falso.
• Prodrómico o preparto.
• Dilatación.
• Nacimiento o expulsión.
• Alumbramiento 

        ¿Cuál es el parto natural?

El parto normal es el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a término (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontáneo, se desarrolla y finaliza sin complicaciones, culmina con el nacimiento de un bebé sano y no necesita más intervención que el apoyo integral y respetuoso.

     ¿Qué es un parto instrumental?

El parto instrumentado es aquel que en el momento del expulsivo requiere de la utilización de un instrumento, ya sea  ventosa, espátula o fórceps.

•    Parto abdominal o cesárea.

 *El parto abdominal o parto por cesárea es aquel en el que el     bebé no sale de forma natural por la vagina, sino que es extraido   mediante una operación quirúrgica, conocida como cesárea. La   cesárea es un tipo de parto  que consiste en practicar un corte en el   abdomen y el útero, a través del cual se extrae al bebé.

 En algunos casos, la cesárea se programa por anticipado (se conoce   como  cesárea programada ), ya que a veces se sabe con claridad que  una mujer necesitará una cesárea incluso antes de que comience   el parto  (posición difícil del bebé, cirugía previa...); en otros, sin     embargo, se realiza cuando surgen complicaciones imprevistas.

          Trabajo de parto falso.

El embarazo viene acompañado de múltiples malestares que varían desde náuseas, problemas con la vejiga y hemorragias nasales. Pero existe un síntoma más común llamada falso parto. 

Estas contracciones tienen las características de abarcar todo el útero, comenzando en la parte superior y ampliándose progresivamente hacia abajo, no son dolorosas y sólo se percibe que el abdomen  se endurece produciendo una sensación de tensión abdominal y dura aproximadamente entre 30 y 60 segundos. Estas contracciones falsas pertenecen a un ejercicio del músculo uterino para prepararse para el día del parto.

•      Prodrómico o preparto.

El punto y final del   preparto lo pone la fase de dilatación del útero. En numerosas situaciones, las futuras mamás no perciben los indicios asociados al preparto (también conocido como prodrómico). Las mujeres que sí son conscientes de ellos suelen señalar las contracciones como uno de los síntomas más habituales.

¿Qué son los pródromos de trabajo de parto?

A diferencia de las contracciones de parto que son rítmicas, progresivas e intensas, las contracciones de los pródromos son molestas, pero no son rítmicas ni regulares y su función es la de borrar y ablandar el cuello del útero previo a la dilatación.

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• DILATACIÓN

  . Esta palabra se compone de las siguientes partes: el prefijo “dis-“, que es equivalente a “separación múltiple”; “lat” que significa “llevar” y el sufijo “-ción”, que se usa para indicar “acción y efecto”.
   
• La dilatacion es la accion y efecto de dilatar o dilatarse . El verbo  dilatar  , por su parte refiere a hacer mayor , extender o alargar algo  a propagar ; o a diferir la concreción de una accion..
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  •    Nacimiento o expulsión.
  • Nacimiento o expulsión. También llamado período expulsivo, termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos
  •      ¿Qué es la fase de expulsion?
    Si en las primeras fases del parto las contracciones 
  • tenían la función del abrir y alargar el cuello del útero, durante el periodo de expulsión son una especie de fuerza de propulsión más que ayuda a nacer al bebé
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    •              Alumbramiento
    • El alumbramiento o tercer periodo del parto transcurre desde el nacimiento hasta  la expulsión de la placenta y las membranas fetales. Periodo del parto que tiene por objeto DESPRENDER, DESCENDER y EXPULSAR tanto la placenta como los anexos ovulares (membranas y cordón). 
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    • ALUMBRAMIENTO NOMAL ....Este periodo dura de 3 a 30 minutos después de la expulsión fetal siendo la mayoría de los casos antes de los 10 minutos. 
    • Se presenta un sangrado menor a los 500 ml en un parto vaginal y 1000 ml en cesárea.
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    • PLACENTA ...Discoide  15 a 25 cm. de diámetro 3 cm. De espesor ,Pesa entre 500 a 600 gr , Cara fetal o corial Cara materna: cotiledones Cordón umbilical: 2 A y 1 V
    •  CORDON UMBILICAL  Une al feto con la placenta Mide unos 50 cms aproximadamente Dos arterias y una vena
    • ETAPAS I: Reposo clínico II: Desprendimiento III: Descenso IV : Expulsión
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    • Desprendimiento  Mecanismo: El desprendimiento placentario se produce por los mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la expulsión del feto en el parto, vale decir contracción y relajación del músculo uterino.
    • Desprendimiento Placentario  Modalidades o Desprendimiento desde el centro (Baudelocque-Schultze) o Desprendimiento desde el margen (Baudelocque..Duncan
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    • Tipos de desprendimiento Central: Sangrado tardío. Cara fetal. Mecanismo de Schultze o Boudelocque (75%)
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    • Por el borde: Sangrado precoz. Cara materna. Mecanismo de Boudelocque o Duncan (15%)
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    • DESCENSO Contracciones uterinas Acción gravitacional Peso del hematoma y de la placenta EXPULSION ,Acción gravitacional y refleja...
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    • DURACION Duración del periodo placentario: Normal: hasta 10 minutos  Prolongado: 10 a 30 minutos  Retención placentaria: mas de 30 minutos 
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    • TIPOS: Espontaneo Activo Dirigido Manual Corregido
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    • ESPONTANEO  Maniobra de Dublín: torsión continua de la placenta girando las membranas sobre su eje para evitar desgarros de estas.
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    • DIRIGIDO ..Se estimula la dinámica uterina y la retracción uterina con fármacos EV. oxitocina
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    • CORREGIDO: maniobra de credé Presionar la pared Abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del fondo del útero y con la palma de la mano sobre la superficie posterior aplicando la presión hacia la abertura Vaginal.
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    •  Maniobra de freund: (masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento, descenso o expulsión)
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    • MANUAL: Extracción digital de la placenta...Anestesia general  Desprende la placenta y luego se tracciona vía vaginal  Revisión de la cavidad, oxitocina ATB profilácticos  Indicación: mas de 30 minutos desde la expulsión del feto o en hemorragia severa
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    •  MANEJO ACTIVO ..Verificar que no haya un segundo gemelar  Aplicar 10 UI de oxitocina IM 
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    • . Dos métodos para el manejo del tercer periodo
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    • . DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO
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    • . CURAJE DE CAVIDAD
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    • . DESCUBRIMIENTO CASUAL
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    • . EXAMEN DE LA PLACENTA: 
    •  Peso,  Forma  ,Caras materna, (Esta formada por 8-12 cotiledones) y fetal Borde placentario EXAMEN DEL CORDON UMBILICAL:  Inserción ,Longitud , Estructura EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:  Longitud y estructura
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    • CAUSAS DE HEMORRAGIA POSTPARTO ..Las 4 T: Tono Tejido Trauma Trombina
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    • ACRETISMO PLACENTARIO… Complicación rara pero peligrosa del embarazo por una adherencia anormal de una parte de la placenta a la pared uterina. Ausencia parcial o completa de decidua basal (capa esponjosa) y decidua verdadera defectuosa con vellosidades corionicas que se incluyan en el miometrio.
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    • TIPOS DE ACRETISMO PLACENTARIO ...Placeta Ácreta(80%) Insertada al miometrio sin invadirlo Placenta Íncreta(15%) Las vellosidades invaden al miometrio  Placenta Pércreta(5%) Las vellosidades penetran en la pared uterina 
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    • . CLASIFICACION POR SU EXTENSION ...Focal Pequeñas áreas  Parcial Uno o mas cotiledones involucrados Total Toda la superficie está adherida 
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    • FACTORES DE RIESGO Placenta previa Cesáreas anteriores Legrados uterinos Cirugías uterinas previas Alfa-feto proteínaaumentada Edad materna avanzada miltiparidad
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    •  Diagnósticos de Enfermería Dominio 2: Nutrición Clase 
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    • Hidratación Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) r/c perdida de sangre que ocurre después de la separación y expulsión de la placenta Intervenciones:  Antecedentes en la historia clínica Examinar la placenta y membranas después que se han expulsado (que no hayan retención de fragmentos) Monitorizar las constantes vitales de la madre (FC Y TA) Valorar nivel de conciencia y funcionamiento pulmonar Infusión IV de 1000cc de una solución de electrolitos a 125cc/h Mantener limpia la boca y humedecer los labios Dieta liquida Administración de oxitocina 10-20 U diluida en SSN 0.9%
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    • Dominio 4: Actividad/reposo Clase 3: Equilibrio de la energía Fatiga (00093) r/c gasto de energía durante la tercera etapa del parto. Intervenciones: Ayudar a la mujer con la expulsión de la placenta, maniobra de Brandt. Utilizar la compresión y elevación alternadas del fondo junto con una tracción mínima del cordón. Mantener técnica aséptica
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    • Dominio: Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase: Respuestas de afrontamiento Afrontamiento ineficaz (00069) r/c falta de preparación para las sensaciones que se presentan durante este periodo. Intervenciones...Educar a la mujer en cuanto al trabajo de parto, explicar posibles complicaciones. Educar sobre los cuidados con le episiorrafia si se presenta Acompañamiento permanente Mantener ambiente cálido. Mantener la seguridad de la paciente